骨質疏鬆可以植牙嗎？醫師告訴你骨質疏鬆植牙的真相！

骨質疏鬆到底是什麼？

骨質疏鬆（Osteoporosis）是一種骨骼代謝失衡的慢性疾病，特色是骨量降低與骨微結構受損，導致骨骼變得脆弱，輕微外力即可造成骨折。

根據 WHO 定義，骨密度檢測（DEXA）T 值 ≤ –2.5 即被視為骨鬆。

好發族群包含：

1. 停經後的女性（雌激素驟降影響骨質形成）
2. 高齡男性（睪固酮下降、腎臟功能改變、維生素 D 缺乏）
3. 長期使用類固醇、甲狀腺素或抗癲癇藥物者
4. 缺乏運動、營養失衡、抽菸、重度飲酒者

顎骨也會因骨質疏鬆而退化嗎？

很多人以為骨鬆只影響髖骨與脊椎，其實顎骨同樣屬於骨質代謝的一部分。

研究顯示，全身性骨鬆與牙槽骨密度下降有顯著相關。

牙槽骨若因骨質疏鬆而變薄、變鬆，理論上將影響植體（人工牙根）與骨頭之間的骨整合速度與終點穩定度。

但顎骨血流豐富，再生能力相對四肢長骨更好，所以影響是「相對」而非「絕對」──也就是說，骨質疏鬆患者不一定不能植牙，而是需要更精準的評估與客製化對策。

骨質疏鬆與植牙成敗有直接關聯嗎？

早期個案報告曾示警骨鬆患者植牙失敗率較高，但近十年大型系統性回顧卻發現：只要牙醫在術前量測骨密度、掌握用藥史、選擇適當植體設計與手術方式，其失敗率與沒有骨鬆的族群差異並不顯著。

換言之，「骨質疏鬆可以植牙嗎」的答案傾向肯定，前提是患者病情穩定且配合術後維護。

哪些骨質疏鬆患者仍可進行植牙？

• 服用口服型雙磷酸鹽藥物未達三年且無靜脈投藥史者
• T 值介於 –1.5 ~ –2.5（骨質疏鬆前期或輕度骨鬆），且骨質代謝標記穩定
• 血液檢查顯示維生素 D、鈣、甲狀旁腺素控制於正常範圍
• 無嚴重系統性疾病（糖尿病、高血壓）失控
• 顎骨局部 CBCT 顯示剩餘牙槽骨高度 ≥ 8 mm，寬度 ≥ 5 mm

影響能否植牙的4大評估條件

1. 骨密度數值：T 值每下降 0.5，植體初期穩定度平均下降 2%～3%。
2. 用藥種類與時間：靜脈雙磷酸鹽因抑制破骨細胞過強，與下顎壞死風險有關。
3. 局部骨質品質：骨質疏鬆不代表所有部位骨質都劣化，CBCT 能精準定位。
4. 咬合負荷：夜間磨牙、重度咬合力患者需配戴咬合板分散力量。

骨質疏鬆患者植牙成功的關鍵

• 術前口腔衛教與抗菌處置：降低細菌基數，防堵植體周圍炎。
• 微創鑽孔、低速高扭力：避免骨壓壞，保留骨細胞活性。
• 選擇粗螺紋、表面處理佳的植體：增加初期拔出力。
• 延長整合期：正常人 3 個月裝牙冠，骨鬆可放寬到 4～6 個月。
• 雙專科合作：骨科醫師調整抗骨鬆藥物，牙醫制定補骨或短植體策略。

植牙前需要進行額外檢查嗎？

除了常規口內照、全景 X 光、CBCT 之外，醫師可能要求：

• DEXA 雙能量骨密度掃描報告
• 骨代謝標記（如 CTX、P1NP）
• 全血鈣、磷與維生素 D 水準

這些數據決定是否要先補骨、是否需要先停藥或更換抗骨鬆藥物。

手術方式會根據骨鬆狀況調整

• 微創穿刺式植牙：減少翻瓣、降低骨細胞暴露空氣時間。
• 短植體或斜行植體：在剩餘骨高度不足時，仍獲得良好初期穩定。
• 骨補骨粉與再生膜：遇到骨壁薄或垂直缺損可同步補骨。

術後恢復會比較慢嗎？

部分研究顯示骨質疏鬆患者骨整合期可能比正常延長兩到四週，但良好營養與低度負荷咀嚼仍可促進癒合。

醫師多會延後牙冠安裝時間，確保拔出值達標後再負重。

服用雙磷酸鹽藥物要告知醫師！

靜脈型（如 Zolendronate）需考慮停藥或以「藥假期」方式降低下顎骨壞死風險；口服型（Alendronate）療程超過三年，也建議與骨科討論風險。

與醫師團隊建立良好溝通很重要

牙科醫師、骨科醫師、內科醫師需共享病歷與用藥資訊，必要時聯合門診。

患者應主動攜帶藥物清單、骨密度報告，讓治療計畫無縫銜接。

術後長期追蹤

骨質疏鬆可以植牙嗎？第三次也是最後一次回答：可以，但關鍵在於長期維護。

術後每三到六個月回診洗牙與拍片，確保植體周圍骨質未進一步流失。